医療系人材派遣・紹介「メディカルスクウェア」【ナーシーズスクウェア】真空採血の手順（ポイントとテクニック）
真空採血の手順（ポイントとテクニック）
真空採血の手順（ポイントとテクニック）
真空採血は健康診断のお仕事では必須の業務となります。
技術を習得されている方でも今一度再確認を！
☆真空採血のプロセス☆
●事前準備�� 採血する側の腕の下、肘よりやや上方に肘枕を置く、汚染防止のために防止シ−トを敷く。
■感染防止
肘枕を使うことで、採血部位より手首側を低くし、逆流による感染を防止する。
↓
●事前準備�� トレ−を患者の近くに置き、採血しやすいように準備する。
■テ−プカット
固定用テ−プはスグに貼れるよう、あらかじめ必要な長さにカットし、トレ−などの貼っておく。
↓
●血管の選択
血管の走行を確認し、どの血管から採血するかを決める。
■穿刺部位を決めるポイント（血管が見つからない）
�� 肥満の人の場合、また皮静脈が見えない場合、一度駆血帯で締め、解剖学的に皮静脈がありそうなところを指で探ってみる。深部に血管を触れたら、駆血帯をはずす。駆血帯をはずしたことで血管が触知できなくなったら、触れていたものは血管である可能性が高い。
�� 見えなくても、そこに血管があると確信できたら、ゆっくり様子をみながら穿刺してみる。逆流があれば採血ができる。
�� 腕をぴんと伸ばしてしまうと血管が探しにくい場合もある。肘をやや曲げ加減にして探す。
�� 血管が探せないときは、上肢の裏も見る。また、示指と中指で血管を数回軽く叩いたり、手首から肘の方向に向けて、前腕をさすったりすることによって血管が浮き出てくることもある。
�� アルコ−ル綿で皮膚を拭くと、血管がうき出てくることもある。
◆採血を避ける部位
�� 火傷痕や重度のアトピ−性皮膚炎がある部位。
�� 血腫のある部位。
�� 輸血している部位の中枢側（上流）の血管。
�� 乳房切除を行った側の腕（リンパ流うっ血を生じる可能性がある）
�� 透析用シャントのある腕の血管。
�� 下肢の血管（血栓形成の可能性があるため、とくに高齢者は注意）
■血管の見つけ方
�� 確実に採血できる橈皮静脈、肘正中皮静脈、尺側皮静脈といった太い静脈をまず選択する。
�� 駆血帯を巻く直前に、指先でおおよその血管の走行状態や、弾力性・可動性を確認したのち駆血する。（不安な場合は、駆血して確認してからでもよい）
�� 駆血帯の巻き方と位置が正しければ、血管を探すことが容易になる。血管が探せないときは、駆血帯の巻き方、巻く位置をチェックする。
�� 駆血したあとは、親指を中に入れて指を握ってもらう。
�� 怒張が足りない場合、数回手を開く、握るを繰り返してもらう。
�� 駆血、解放を3回くらい繰り返すことで見つけられることも多い。
�� 両側の肘窩部に採血可能な血管がない場合は、前腕または手背の静脈を用いる。
※これらの方法を試してみても採血できない場合は、現場担当者（リ−ダ−）相談する。
↓
●駆血帯を巻く
駆血帯を巻く際、母指を中にして手を握ってもらうことによって血管が怒張する。
■正しい巻き方
採血部位から7〜10cmの近位部に、寝衣の上から駆血帯を巻く。
■駆血帯を巻く強さ
通常は40mmHgといわれている。新人看護師は、慣れるまでゆるめに巻くことが多いので、気持ち強めに巻いてもよい。必ず、シビレがないかどうかを確認する。駆血時間は1分以内とする。
↓
●穿刺部位の確認
指で穿刺する血管を触知し、頭の中で血管走行をイメ−ジする。
↓
●消毒
穿刺部位を消毒する。
■消毒の方法
穿刺しようとする部位から外側に円を描くように消毒する。
（清潔部位から不潔部位に向けて消毒する）
■消毒時の注意
アルコ−ルは必ず乾燥させる。乾燥させないと消毒の効果が得られない。また、穿刺時の痛みが増したり、検体の溶血を生じることがある。
↓
●針先の確認
針のカバ−をはずしたのち、刃面が自分のほうを向いているか確認する。
■翼状針の持ち方
両翼をつまんで持つ。
↓
●皮膚を押さえる
血管を固定するため、穿刺部位の3〜5cm手前を軽く引っ張るように押さえる。
■血管固定のテクニック
穿刺するときに血管が動かないように固定するには、穿刺部位の3〜5cm手前を軽く引っ張るように押さえて皮膚を緊張させる。針は上に進むので、皮膚は下に引っ張る。血管を伸ばすようなつもりで行うとよい。
血管が動いてしまい、うまく固定できない場合は次のような方法をとる。高齢で皮膚にたるみのある人や、やせた人の場合、ハンドテ−プなどを用いて固定する。
↓
●穿刺
刃面を上に向けて、皮膚に対して15〜20°程度の角度で穿刺する。刺したのち、手に強い痛みやシビレがないか確認する。
■穿刺のポイント
基本は、針を置きたい部分の1cmくらい手前を刺す。刺してから針をそこまで進める。ただし、採血の場合には、刺して逆流がみられ、固定さえしっかりしていれば1cmも針を進める必要はないことも多い。刃面を上に向け、必ず血管走行に沿って刺す。皮膚に対して15〜20°程度の角度とする。角度が大きいと、深部の神経を損傷するリスクが増大する。皮膚を穿刺したときには抵抗を感じるが針が血管を穿刺すると「プツッ」といった手応えと、抵抗なく空洞の中を針が進む感じがわかる。ただし、高齢者や脆弱な皮膚の場合、手応えを感じない場合もあるので、そのときは針をゆっくり進め、血液の逆流で血管への穿刺を確認する。
■失敗防止のポイント
�� 穿刺器材をしっかり保持し、ゆっくりと針を挿入する。
�� 角度をつけすぎない。（15〜20°が適切）
�� 逆流があったらその場で器材を固定し、速やかに採血を開始する。
�� 受診者の言葉に惑わされない。
・うまくとってほしい
・痛くないようにしてほしい
・「○○さんは上手よね、」と他の看護師の名前をあげる
・「前の人には何回刺したの？」
・私の血管は細いから難しいでしょう」
など。
�� 自信をもって行う。（不安をもって行うと失敗しやすい）
�� 気合が大事。
↓
●逆流の確認
針の根本の逆流で針が血管に入ったことを確認する。
■痛みやシビレがあった場合
受診者が手に強い痛みやシビレを訴えた場合、すばやく抜針して疼痛部分を調べ、現場担当者（リ−ダ−）に報告する。
↓
●テ−プでの固定
トレ−に貼っておいた固定用テ−プで翼状針を固定する。
↓
●スピッツでの採血��
1本目のスピッツ（真空採血）をホルダ−に刺して、スピッツをまっすぐ、しっかりとホルダ−に押し込む。
■スピッツ挿入時の注意
スピッツをまっすぐ差し込まないと、採血管穿刺針がゴムスリ−ブの側面を刺通する可能性がある。スピッツを抜去したときにゴムスリ−ブが戻らなくなったり、血液が漏れるおそれがある。
↓
●スピッツでの採血��
1本目のスピッツの採血が終了したら、ホルダ−からはずし、トレ−に置く。
■トレ−に入れる。
採血が終わったスピッツをベッドの上などの不安定な場所に置くと、転がってしまい、ベッドから落ちて不潔になったり、落ちた衝撃で割れたりすることがあるので、必ずトレ−に乗せる。
↓
●スピッツでの採血��
2本目のスピッツをホルダ−にまっすぐ、しっかりと刺す。
■スピッツ採血時の順番（翼状針使用時）
翼状針を使用して採血する場合、1本目のスピッツにはル−ト内に空気があるため、その分量だけ血液が吸引されない。そこで、厳密な量を採取する場合は2本目以降としたほうがよい。
↓
●スピッツでの採血��
2本目を抜、トレ−へ置く。
↓
●スピッツでの採血��
3本目を刺す。
↓
●スピッツでの採血��
3本目を採血している間に2本目を転倒混和する。
■検体の取り扱い
・通常の検体は室温で保存する
・できるかぎり速やかに検査室に搬送する
・検査項目によっては、ただちに冷却するものがある（その場合は保冷剤や氷を入れた保冷バッグに入れて搬送する）
・検体は何度も採取できるものではないので、検体容器の破損がないように大切に扱う
↓
●スピッツを抜く
スピッツを抜いてから駆血帯をはずす。
■逆流防止
採血した血液が血管に逆流するのを防ぐために、スピッツを抜いてから駆血帯をはずす。
↓
●テ−プの除去
翼状針を止めている固定用のテ−プをはがす。
↓
●アルコ−ル綿を当てる
針を抜く前に、アルコ−ル綿で刺入部を押さえる。
↓
●抜針
アルコ−ル綿で押さえながら、すばやく針を抜く。
■疼痛防止
抜くときに穿刺の角度を変えない。角度を変えると受診者に疼痛を与えてしまう。
↓
●事故防止��
左手で穿刺部のアルコ−ル綿を押さえて止血しながら、翼状針の針を収納する。（安全装置付タイプの翼状針の場合）
↓
●事故防止��
針を収納した状態。
■感染防止
使用後の針による針刺し事故の危険性があるため、安全装置付の器材を使用し、すみやかに針を収納する。
↓
●止血
止血テ−プを貼る
■止血の方法
・通常は5分程度圧迫止血をするように受診者に説明する。（圧迫テ−プ使用の場合は不要）
・抗凝固薬などの服用で出血傾向のある受診者は、長めに圧迫するように説明する。
・完全に止血しているかどうか、きちんと確認する。
↓
●針の廃業
針廃棄ボトルに翼状針をホルダ−ごと廃棄する。
■感染防止
・針刺し事故防止のため、針は必ず針廃棄ボトルに廃棄する。
・採血針は、シリンダ−（ホルダ−）と離さず、そのまま一緒に廃棄するのが原則。
・翼状針はチュ−ブが長いので、捨てるときに誤って針先が廃棄容器から飛び出してしまう場合がある。安全装置付の器材の使用が理想である。
↓
●採血終了
受診者に採血の終わりを告げ、ねぎらいの言葉をかけて終了する。
◆採血時の事故防止のポイント
＜受診者の事故・神経損傷＞
前腕の肘部や手首に穿刺する場合、神経を損傷することがある。
これは、刺入を繰り返すことや、駆血を強く長時間行った場合に発生することがある。
【症状】
・指先にまでひびく
・シビレる
・灼熱感（異常な熱さ）
【処置】
・速やかに抜針する
・採血を中止する
・疼痛の程度、運動障害、知覚障害の有無を確認する
・現場担当者（リ−ダ−）に相談する
・皮神経の場合は2〜4週間程度で症状は軽減するが、まれに2ヶ月程度要することもあるため、安易な説明はしてはならない
・経過観察の場合は、局所の保温と安静を保つように説明する
【予防策】
・神経走行部位近位の穿刺の場合は深く刺さない
・また穿刺する際に細心の注意を注ぐ
・穿刺角度を30°以上にしない
・針を穿刺したままで血管を探らない
＜看護師の事故・針刺＞
採血時または、後かたずけの際に誤って針刺しをおこしやすい。
リキャップによる針刺しが考えられる。
【予防策】
・リキャップはしない
・しっかりとフィットする手袋を着用する
・職場感染についての知識を得ておく
【処置】
・受傷部の血液をもみ出すようにしながら流水でよく洗う
・現場担当者（リ−ダ−）に報告する
・速やかに医療機関を受診する
・血液感染の可能性を調べる（受診者の感染状況が必要となる）
・感染状況により、予防薬投与が必要となる
・定期的に3ヶ月、6ヶ月後の受診のフォロ−が必要である
以上
ポイントを理解し、テクニックを磨けばスキルアップ間違いなし！
がんばってマスタ−しましょう。
Staff一同
技術を習得されている方でも今一度再確認を！
☆真空採血のプロセス☆
●事前準備�� 採血する側の腕の下、肘よりやや上方に肘枕を置く、汚染防止のために防止シ−トを敷く。
■感染防止
肘枕を使うことで、採血部位より手首側を低くし、逆流による感染を防止する。
↓
●事前準備�� トレ−を患者の近くに置き、採血しやすいように準備する。
■テ−プカット
固定用テ−プはスグに貼れるよう、あらかじめ必要な長さにカットし、トレ−などの貼っておく。
↓
●血管の選択
血管の走行を確認し、どの血管から採血するかを決める。
■穿刺部位を決めるポイント（血管が見つからない）
�� 肥満の人の場合、また皮静脈が見えない場合、一度駆血帯で締め、解剖学的に皮静脈がありそうなところを指で探ってみる。深部に血管を触れたら、駆血帯をはずす。駆血帯をはずしたことで血管が触知できなくなったら、触れていたものは血管である可能性が高い。
�� 見えなくても、そこに血管があると確信できたら、ゆっくり様子をみながら穿刺してみる。逆流があれば採血ができる。
�� 腕をぴんと伸ばしてしまうと血管が探しにくい場合もある。肘をやや曲げ加減にして探す。
�� 血管が探せないときは、上肢の裏も見る。また、示指と中指で血管を数回軽く叩いたり、手首から肘の方向に向けて、前腕をさすったりすることによって血管が浮き出てくることもある。
�� アルコ−ル綿で皮膚を拭くと、血管がうき出てくることもある。
◆採血を避ける部位
�� 火傷痕や重度のアトピ−性皮膚炎がある部位。
�� 血腫のある部位。
�� 輸血している部位の中枢側（上流）の血管。
�� 乳房切除を行った側の腕（リンパ流うっ血を生じる可能性がある）
�� 透析用シャントのある腕の血管。
�� 下肢の血管（血栓形成の可能性があるため、とくに高齢者は注意）
■血管の見つけ方
�� 確実に採血できる橈皮静脈、肘正中皮静脈、尺側皮静脈といった太い静脈をまず選択する。
�� 駆血帯を巻く直前に、指先でおおよその血管の走行状態や、弾力性・可動性を確認したのち駆血する。（不安な場合は、駆血して確認してからでもよい）
�� 駆血帯の巻き方と位置が正しければ、血管を探すことが容易になる。血管が探せないときは、駆血帯の巻き方、巻く位置をチェックする。
�� 駆血したあとは、親指を中に入れて指を握ってもらう。
�� 怒張が足りない場合、数回手を開く、握るを繰り返してもらう。
�� 駆血、解放を3回くらい繰り返すことで見つけられることも多い。
�� 両側の肘窩部に採血可能な血管がない場合は、前腕または手背の静脈を用いる。
※これらの方法を試してみても採血できない場合は、現場担当者（リ−ダ−）相談する。
↓
●駆血帯を巻く
駆血帯を巻く際、母指を中にして手を握ってもらうことによって血管が怒張する。
■正しい巻き方
採血部位から7〜10cmの近位部に、寝衣の上から駆血帯を巻く。
■駆血帯を巻く強さ
通常は40mmHgといわれている。新人看護師は、慣れるまでゆるめに巻くことが多いので、気持ち強めに巻いてもよい。必ず、シビレがないかどうかを確認する。駆血時間は1分以内とする。
↓
●穿刺部位の確認
指で穿刺する血管を触知し、頭の中で血管走行をイメ−ジする。
↓
●消毒
穿刺部位を消毒する。
■消毒の方法
穿刺しようとする部位から外側に円を描くように消毒する。
（清潔部位から不潔部位に向けて消毒する）
■消毒時の注意
アルコ−ルは必ず乾燥させる。乾燥させないと消毒の効果が得られない。また、穿刺時の痛みが増したり、検体の溶血を生じることがある。
↓
●針先の確認
針のカバ−をはずしたのち、刃面が自分のほうを向いているか確認する。
■翼状針の持ち方
両翼をつまんで持つ。
↓
●皮膚を押さえる
血管を固定するため、穿刺部位の3〜5cm手前を軽く引っ張るように押さえる。
■血管固定のテクニック
穿刺するときに血管が動かないように固定するには、穿刺部位の3〜5cm手前を軽く引っ張るように押さえて皮膚を緊張させる。針は上に進むので、皮膚は下に引っ張る。血管を伸ばすようなつもりで行うとよい。
血管が動いてしまい、うまく固定できない場合は次のような方法をとる。高齢で皮膚にたるみのある人や、やせた人の場合、ハンドテ−プなどを用いて固定する。
↓
●穿刺
刃面を上に向けて、皮膚に対して15〜20°程度の角度で穿刺する。刺したのち、手に強い痛みやシビレがないか確認する。
■穿刺のポイント
基本は、針を置きたい部分の1cmくらい手前を刺す。刺してから針をそこまで進める。ただし、採血の場合には、刺して逆流がみられ、固定さえしっかりしていれば1cmも針を進める必要はないことも多い。刃面を上に向け、必ず血管走行に沿って刺す。皮膚に対して15〜20°程度の角度とする。角度が大きいと、深部の神経を損傷するリスクが増大する。皮膚を穿刺したときには抵抗を感じるが針が血管を穿刺すると「プツッ」といった手応えと、抵抗なく空洞の中を針が進む感じがわかる。ただし、高齢者や脆弱な皮膚の場合、手応えを感じない場合もあるので、そのときは針をゆっくり進め、血液の逆流で血管への穿刺を確認する。
■失敗防止のポイント
�� 穿刺器材をしっかり保持し、ゆっくりと針を挿入する。
�� 角度をつけすぎない。（15〜20°が適切）
�� 逆流があったらその場で器材を固定し、速やかに採血を開始する。
�� 受診者の言葉に惑わされない。
・うまくとってほしい
・痛くないようにしてほしい
・「○○さんは上手よね、」と他の看護師の名前をあげる
・「前の人には何回刺したの？」
・私の血管は細いから難しいでしょう」
など。
�� 自信をもって行う。（不安をもって行うと失敗しやすい）
�� 気合が大事。
↓
●逆流の確認
針の根本の逆流で針が血管に入ったことを確認する。
■痛みやシビレがあった場合
受診者が手に強い痛みやシビレを訴えた場合、すばやく抜針して疼痛部分を調べ、現場担当者（リ−ダ−）に報告する。
↓
●テ−プでの固定
トレ−に貼っておいた固定用テ−プで翼状針を固定する。
↓
●スピッツでの採血��
1本目のスピッツ（真空採血）をホルダ−に刺して、スピッツをまっすぐ、しっかりとホルダ−に押し込む。
■スピッツ挿入時の注意
スピッツをまっすぐ差し込まないと、採血管穿刺針がゴムスリ−ブの側面を刺通する可能性がある。スピッツを抜去したときにゴムスリ−ブが戻らなくなったり、血液が漏れるおそれがある。
↓
●スピッツでの採血��
1本目のスピッツの採血が終了したら、ホルダ−からはずし、トレ−に置く。
■トレ−に入れる。
採血が終わったスピッツをベッドの上などの不安定な場所に置くと、転がってしまい、ベッドから落ちて不潔になったり、落ちた衝撃で割れたりすることがあるので、必ずトレ−に乗せる。
↓
●スピッツでの採血��
2本目のスピッツをホルダ−にまっすぐ、しっかりと刺す。
■スピッツ採血時の順番（翼状針使用時）
翼状針を使用して採血する場合、1本目のスピッツにはル−ト内に空気があるため、その分量だけ血液が吸引されない。そこで、厳密な量を採取する場合は2本目以降としたほうがよい。
↓
●スピッツでの採血��
2本目を抜、トレ−へ置く。
↓
●スピッツでの採血��
3本目を刺す。
↓
●スピッツでの採血��
3本目を採血している間に2本目を転倒混和する。
■検体の取り扱い
・通常の検体は室温で保存する
・できるかぎり速やかに検査室に搬送する
・検査項目によっては、ただちに冷却するものがある（その場合は保冷剤や氷を入れた保冷バッグに入れて搬送する）
・検体は何度も採取できるものではないので、検体容器の破損がないように大切に扱う
↓
●スピッツを抜く
スピッツを抜いてから駆血帯をはずす。
■逆流防止
採血した血液が血管に逆流するのを防ぐために、スピッツを抜いてから駆血帯をはずす。
↓
●テ−プの除去
翼状針を止めている固定用のテ−プをはがす。
↓
●アルコ−ル綿を当てる
針を抜く前に、アルコ−ル綿で刺入部を押さえる。
↓
●抜針
アルコ−ル綿で押さえながら、すばやく針を抜く。
■疼痛防止
抜くときに穿刺の角度を変えない。角度を変えると受診者に疼痛を与えてしまう。
↓
●事故防止��
左手で穿刺部のアルコ−ル綿を押さえて止血しながら、翼状針の針を収納する。（安全装置付タイプの翼状針の場合）
↓
●事故防止��
針を収納した状態。
■感染防止
使用後の針による針刺し事故の危険性があるため、安全装置付の器材を使用し、すみやかに針を収納する。
↓
●止血
止血テ−プを貼る
■止血の方法
・通常は5分程度圧迫止血をするように受診者に説明する。（圧迫テ−プ使用の場合は不要）
・抗凝固薬などの服用で出血傾向のある受診者は、長めに圧迫するように説明する。
・完全に止血しているかどうか、きちんと確認する。
↓
●針の廃業
針廃棄ボトルに翼状針をホルダ−ごと廃棄する。
■感染防止
・針刺し事故防止のため、針は必ず針廃棄ボトルに廃棄する。
・採血針は、シリンダ−（ホルダ−）と離さず、そのまま一緒に廃棄するのが原則。
・翼状針はチュ−ブが長いので、捨てるときに誤って針先が廃棄容器から飛び出してしまう場合がある。安全装置付の器材の使用が理想である。
↓
●採血終了
受診者に採血の終わりを告げ、ねぎらいの言葉をかけて終了する。
◆採血時の事故防止のポイント
＜受診者の事故・神経損傷＞
前腕の肘部や手首に穿刺する場合、神経を損傷することがある。
これは、刺入を繰り返すことや、駆血を強く長時間行った場合に発生することがある。
【症状】
・指先にまでひびく
・シビレる
・灼熱感（異常な熱さ）
【処置】
・速やかに抜針する
・採血を中止する
・疼痛の程度、運動障害、知覚障害の有無を確認する
・現場担当者（リ−ダ−）に相談する
・皮神経の場合は2〜4週間程度で症状は軽減するが、まれに2ヶ月程度要することもあるため、安易な説明はしてはならない
・経過観察の場合は、局所の保温と安静を保つように説明する
【予防策】
・神経走行部位近位の穿刺の場合は深く刺さない
・また穿刺する際に細心の注意を注ぐ
・穿刺角度を30°以上にしない
・針を穿刺したままで血管を探らない
＜看護師の事故・針刺＞
採血時または、後かたずけの際に誤って針刺しをおこしやすい。
リキャップによる針刺しが考えられる。
【予防策】
・リキャップはしない
・しっかりとフィットする手袋を着用する
・職場感染についての知識を得ておく
【処置】
・受傷部の血液をもみ出すようにしながら流水でよく洗う
・現場担当者（リ−ダ−）に報告する
・速やかに医療機関を受診する
・血液感染の可能性を調べる（受診者の感染状況が必要となる）
・感染状況により、予防薬投与が必要となる
・定期的に3ヶ月、6ヶ月後の受診のフォロ−が必要である
以上
ポイントを理解し、テクニックを磨けばスキルアップ間違いなし！
がんばってマスタ−しましょう。
Staff一同
2007年12月25日 Staff
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