医療系人材派遣・紹介「メディカルスクウェア」【メディカルタイムズ】医療費こう変わる

診療報酬に時間制導入
医療行為や薬の公定価格である診療報酬が今年4月に改定される。
患者が窓口で払う自己負担額にも影響する。
医療はどう変わるか。主な変更点をまとめた。

現時の診療報酬は手術や検査などの医療行為ごとに定められており、行為に要した時間はほとんど関係なかった。今回の報酬改訂では時間制を導入することになった。

医師から問診を受けたり病状を説明してもらうと、診療内容に応じた医療費に加えて「外来管理加算」がかかる。現在は時間にかかわらず520円（現役世代の自己負担は3割）4月からは時間が5分未満の場合、加算がなくなる。自己負担は約150円安くなる。

これまで「3時間待ちの3分診療」など、十分な診察を受けられないことに不満が高かった。医者が「加算」を受け取るには、病状を詳しく聞いたり、患者に丁寧に説明をしたりする努力が求められる。

通院患者に対する人工透析の医療費は、時間が長ければ高く、時間が短ければ安くなる。

通院して、うつ病などの精神疾患に対して精神療法を受けた場合も、時間が5分以内の場合はその分の医療費は払わなくてもよくなる。丁寧な精神療法を受けて時間が30分以上かかった場合、医療費は100〜300円高くなる。

2008年02月21日 厚生労働省